Expeditionsanmeldung

Telefon 09661 80181
Telefax 09661 8119715

OM-MANE Trekking
Manfred Härtl
Geschw.-Scholl-Str. 40

92237 Sulzbach-Rosenberg

Nepal-Tibet / Lhakpa Ri Expedition 2008

Termin 11. September - 09. Oktober 2008

Einzelzimmer O Ja

Name ______________________________________________________

Vorname ______________________________________________________

Straße ______________________________________________________

PLZ-Ort ______________________________________________________

Telefon ______________________________________________________

Handy ______________________________________________________

Telefax ______________________________________________________

E-Mail ______________________________________________________

Geburtsdatum ________________________________________________

Reisepass-Nr.: ________________________________________________

Beruf ______________________________________________________

DAV-Mitglied-Nr.: ______________________________________________

Sektion ______________________________________________________

Datum _______________________

Mit der Unterschrift erkenne ich die Reisebedingungen und den Expeditionsvertrag an.

Unterschrift _______________________